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1.- Especificar el número de Farmacéuticos Especialistas en Farmacia Hospitalaria en el hospital:

2.- Especificar el número de residentes en Farmacia Hospitalaria en el hospital:

3.- ¿Existe algún farmacéutico dedicado al control de antibióticos? (En caso afirmativo marcar las siguiente casilla)

4.- ¿El hospital dispone de guías de tratamiento empírico de las infecciones? (En caso afirmativo marcar las siguiente casilla)

5.- ¿Existen protocolos de profilaxis antibiótica quirúrgica? (En caso afirmativo marcar las siguiente casilla)

6.- ¿Existen antibióticos restringidos en la guía del hospital? (En caso afirmativo marcar las siguiente casilla)

7.- ¿Se realiza supervisión de los antibióticos previa/posterior a la dispensación? (En caso afirmativo marcar las siguiente casilla)

8.- ¿Dispone el farmacéutico de acceso a los datos de microbiología y se valoran con el tratamiento antimicrobiano? (En caso afirmativo marcar las siguiente casilla)

9.- ¿Existen en el hospital programas de optimización del uso de antimicrobianos (PROA)? (En caso afirmativo marcar las siguiente casilla)

10.- ¿Está constituido un equipo multidisciplinario PROA? (En caso afirmativo marcar las siguiente casilla)

Sólo en caso de que haya un equipo PROA constituido en el hospital ¿Que servicios integran este equipo?

11.- ¿Está el equipo PROA reconocido a nivel institucional? (En caso afirmativo marcar las siguiente casilla)

12.- ¿Cuantas persona participan en el equipo PROA?¿Si es a tiempo completo seleccione la casilla?









13.-¿En que áreas del hospital actua el PROA?







14.- ¿Que tipo de intervenciones realiza el equipo PROA y qué grado de aceptación tienen?

Señale en el tipo de intervención si la tiene o no o el grado de aceptación que tienen


14.a. Indicación de uso de antiboticos de amplio espectro

14.b. Promoción de terapia secuencial

14.c. Fomentar la desescalada terapéutica

14.d Mejorar las combinaciones de antibióticos

14.e.  Ajuste de dosis de antimicrobianos según funcion renal, función hepática y peso del paciente

14.f.  Limitación de la duración de los tratamientos

14.G. Otras intervenciones

15.- ¿Cual es la implicación del farmacéutico en el equipo? 

a. Lidera el Grupo:

b.- Participa en la toma de decisiones

c.- Audita los tratamientos e identifica oportunidades de mejora

d.- Ejecuta intervenciones o recomendaciones no solicitadas

e.- Participa en actividades formativas

f.- Recoge datos de utilización y consumo de antibióticos

16.-¿ Se han realizado en el último año alguna actividad educativa para el uso correcto de los antimicrobianos?

17.- ¿Están establecidos en el hospital programas para medir el consumo de los antibióticos? (En caso afirmativo marcar las siguiente casilla)

18.- ¿Se miden las intervenciones realizadas para el control de antibióticos y la aceptación de las mismas? (En caso afirmativo marcar las siguiente casilla)

19.- ¿Se disponen de indicadores de prescripción de antibióticos en el hospital? (En caso afirmativo marcar las siguiente casilla)


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